Formação interprofissional na graduação em saúde: revisão sistemática de estratégias educativas / Interprofessional education in undergraduate health courses: systematic review

Resumo: Introdução: A educação interprofissional (EIP) procura desenvolver habilidades colaborativas dos profissionais de saúde para a melhoria do cuidado ao paciente. Objetivo: Essa revisão explora as estratégias educacionais não pontuais utilizadas na formação interprofissional, na graduação em saúde, identificando seus potenciais e suas fragilidades. Método: A busca incluiu artigos publicados nas bases de dados BVS (LILACS), Cochrane, CINAHL, Embase e MEDLINE. Definiu-se a questão de pesquisa pelo anagrama PICO: selecionaram-se estudos que incluíssem, pelo menos, dois cursos de graduação em saúde, sendo um deles de Medicina, e que relatassem estratégia educacional mínima de 15 horas e sua avaliação. Resumos publicados em congressos, opiniões, editoriais e revisões sistemáticas foram excluídos. Resultado: Avaliaram-se 28 estudos publicados entre 2005 e 2019, sendo 31% no último biênio. Prevaleceram a simulação (36%) ou o uso de métodos combinados (29%) na avaliação de atitudes dos alunos, a compreensão dos papéis dos profissionais de saúde, o trabalho em equipe, a comunicação e o conhecimento em resposta à intervenções de EIP. Predominaram estudos nos domínios: papéis e responsabilidades (75%) e trabalho em equipe (64%). A abordagem de valores e ética (32%) e de comunicação (28%) foi menos frequente. Dos artigos, 18 (64%) apresentavam dois ou mais objetivos e seis (18%) buscavam estudar, em conjunto, os quatro domínios da EIP. Entre as intervenções utilizadas como estratégias de ensino, 36% (dez estudos) eram de simulação; 29% (oito), métodos combinados; 18% (cinco), prática clínica (trabalho colaborativo em unidades ambulatoriais ou enfermarias); 14% (quatro), observação direta (shadowing); 11%, aprendizagem baseada em problemas; e dois, aprendizado on-line (e-learning) e workshop. A qualidade geral dos estudos incluídos foi baixa, atendendo de dois a cinco dos seis critérios de qualidade. O cegamento do avaliador não foi citado em 25 publicações. O trabalho colaborativo em cenários reais é descrito como o mais eficiente. Conclusão: A EIP vem sendo incorporada ao processo de formação na saúde, e múltiplas estratégias focadas em resultados e baseadas em competências otimizam a construção de relações efetivas e o desenvolvimento de habilidades para a prática colaborativa. A fragilidade dos artigos aponta que a EIP de estudantes ainda constitui grande desafio para as instituições formadoras.

Abstract: Introduction: Interprofessional Education (IPE) seeks to develop collaborative practice among health professionals to improve patient care. Objective: This systematic review exploits the non-punctual IPE strategies in undergraduate health courses, identifying their potential and weaknesses. Method: The search included articles published in the LILACS, COCHRANE, CINAHL, EMBASE and MEDLINE. The research question was defined by the PICO anagram: studies were selected that included at least two undergraduate health courses, one of them in Medicine, and that reported a minimum educational strategy of 15 hours and its review. Abstracts published in congresses, opinions, editorials, and systematic reviews were excluded. Results: There have been 28 reviewed studies published between 2005-2019, 31% of which have been in the last two years. The dominant themes were simulation (36%) or the use of combined methods (29%) in the assessment of student attitudes, understanding of health professionals' roles, teamwork, communication, and knowledge in response to IPE interventions. Studies in the Domains - Roles and responsibilities (75%) and teamwork (64%) predominated. The approach to values and ethics (32%); communication (28%) was less frequent. 18 articles (64%) had two or more objectives and six articles (18%) sought to study the four domains of IPE together. Among the interventions used as teaching strategies, 36% (10 studies) were simulation, 29% (8 studies) combined methods, 18% (5 studies) clinical practice (collaborative work in outpatient units or wards), 14% (4 studies) direct observation (shadowing), 11% problem-based learning, and 2 online learning studies (e-learning) and workshops. The overall quality of the included studies was low, meeting two to five of the six quality criteria. Blind peer reviewing was not cited in 25 publications. Collaborative work in real settings is described as the most efficient. Conclusion: IPE has been incorporated in the process of healthcare training and multiple results-based competence optimizes effective relationship development and the abilities needed in the collaborative practice. The fragility of the articles indicates that the interprofessional education of students is still a great challenge for educational institutions.

Esgotamento profissional e satisfação no trabalho em trabalhadores do setor de emergência e terapia intensiva em hospital público / Burnout and job satisfaction among emergency and intensive care providers in a public hospital

Introdução: A incorporação tecnológica e a gestão inadequada do trabalho podem impactar negativamente a saúde mental dos trabalhadores. Objetivos: Estimar fatores associados à prevalência de síndrome de Burnout (SB) e satisfação no trabalho (ST) de equipes da sala de emergência e do centro de tratamento intensivo (CTI) de hospital público de grande porte. Método: Estudo transversal com 91 profissionais de saúde, utilizando questionários autoaplicáveis, o Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey (MBI-HSS) para identificação da SB e o Job Satisfaction Scale ( JSS20/23) para avaliação da ST. Resultados: Entre os participantes houve predomínio de mulheres (58,2%), casados/união estável (52,8%), com pós-graduação (75,8%) e idade média de 37 anos. Verificou-se que 25% apresentaram exaustão emocional, insatisfação com o ambiente de trabalho e com a relação hierárquica e 66% já tiveram pensamento de abandonar a profissão. As variáveis: trabalhar em CTI, falta de oportunidade de crescimento profissional, insatisfação com a relação hierárquica, categoria profissional de enfermagem e pensamento prévio de abandonar a profissão foram significativas e explicam até 55% da exaustão emocional entre os trabalhadores. Conclusões: A associação positiva entre exaustão emocional e insatisfação com o trabalho mostrou-se como o primeiro marcador identificável da SB. Avaliações periódicas para identificação precoce e prevenção do adoecimento laboral são importantes na redução do sofrimento do profissional e consequente melhoria da qualidade e segurança do cuidado prestado.

New technologies and inadequate management of work might have negative impact on the mental health of workers. Objective: To investigate factors associated with the prevalence of burnout and levels of job satisfaction among emergency department and intensive care providers in a large public hospital. Methods: Cross-sectional study with 91 healthcare workers, who were administered the self-report questionnaires Maslach Burnout Inventory ­ Human Services Survey (MBI-HSS) and Job Satisfaction Scale ( JSS20/23). Results: The sample was predominantly composed of women (58.2%), married workers or with a stable partner (52.8%), having attended graduate studies (75.8%) and with average age 37 years old. Twenty-five percent of the participants exhibited emotional exhaustion and dissatisfaction with the work environment and hierarchical relationships, and 66% had already thought of leaving the profession. Allocation to intensive care unit, lack of professional growth opportunities, dissatisfaction with hierarchical relationships, nursing profession, and having thought of leaving the profession explained 55% of the prevalence of emotional exhaustion. Conclusion: Positive correlation between emotional exhaustion and job dissatisfaction was the earliest identifiable indicator of burnout. Periodic evaluations for early detection and prevention are important to reduce occupational disorders, and consequently improve the quality and safety of care delivery.

Violência velada e revelada contra idosos em Minas Gerais-Brasil: análise de denúncias e notificações / Veiled and revealed violence against the elderly in Minas Gerais-Brazil: analysis of complaints and notifications

RESUMO O estudo caracterizou a violência contra idosos, a partir de denúncias e notificações registradas no Disque Direitos Humanos e Sistema de Informação de Agravos de Notificações (Sinan) em 2011 e 2012. Ocorreram 2.337 denúncias (13%) e 1.886 notificações (5%) contra idosos. A taxa de denúncia aumentou três vezes, e a de notificação duplicou no período. Verificou-se que as vítimas, na maioria, são mulheres, agredidas no domicílio (90%) por conhecidos (90%), com predomínio (80%) da tipologia por negligência/abandono, nas duas fontes. O aprimoramento da vigilância contribui para revelar a violência em todos os seus disfarces, efetivar políticas públicas e estimular reflexão/ação da sociedade.

ABSTRACT The study aims to characterize the violence against the elderly, from complaints and notifications recorded in Dial Human Rights, and Information System for Notifiable Diseases (Sinan) in 2011 and 2012. 2337 complaints (12.7%) and 1886 notifications (5.3%) against the elderly were found. The complaint rate increased 3 times and the notification rate increased 2 times in a year. It was verified that the majority of the victims were women, beaten at home (90%) by known people (90%), with predominance (80%) of typology by neglect/abandonment in both sources. The improvement of surveillance contributes to reveal the violence in all its guises, to effect public policy, and stimulate the reflection/action of society.

Double blinded randomized clinical trial to assess the effectiveness of several preparations for colonoscopy / Ensaio clínico randomizado duplo cego para avaliar a eficácia de várias preparações para colonoscopia

ABSTRACT Introduction: Colonoscopy is the screening gold standard to investigate several conditions in the colon. The excellence of preparation is a determining factor for a quality colonoscopy. Objective: Compare the quality of colon preparations for colonoscopy with different kinds of laxative medications in a public hospital of Belo Horizonte, Brazil. Method: A prospective double blind randomized clinical trial was conducted from June 2016 to March 2017. A total of 117 Patients were randomised in four groups to receive a type of preparation (Sodium picosulfate, Mannitol, Lactitol, Lactulose). The patients answered a questionnaire and peripheral blood samples were collected before and after the preparation.The quality of the cleansing was accessed according to the Boston Bowel Preparation Scale. Results: 99.1% of patients have taken the recommended dose and 79.5% reported a good tolerability. Endoscopists performed complete colonoscopy in 89.7%, with an polipectomy rate of 47%. The total effectiveness rate of the solutions were 88%. There were no statistically significant differences between groups (p = 0.271). Regarding the laboratory parameters, differences were seen in the pre- and post-test values of sodium, chlorine and creatinine but without exceeding reference values. Conclusion: The four preparations were effective for colon cleansing, with good acceptance, differing only as for costs.

RESUMO Introdução: a colonoscopia é o padrão ouro de triagem para pesquisa de várias doenças colônicas. A excelência de preparação é um fator determinante para uma colonoscopia de qualidade. Objetivo: Comparar a qualidade das preparações do cólon para colonoscopia com diferentes tipos de medicamentos laxantes em um hospital público de Belo Horizonte, Brasil. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado duplo cego prospectivo de junho de 2016 a março de 2017. Um total de 117 pacientes foi randomizado em quatro grupos para receber um tipo de preparação (picossulfato sódico, manitol, lacticol, lactulose). Os pacientes responderam a um questionário e amostras de sangue periférico foram coletadas antes e depois da preparação. A qualidade da limpeza foi acessada de acordo com a Boston Bowel Preparation Scale. Resultados: 99,1% dos pacientes tomaram a dose recomendada e 79,5% relataram boa tolerabilidade. Os endoscopistas realizaram colonoscopia completa em 89,7%, com taxa de polipectomia de 47%. A taxa de eficácia total das soluções foi de 88%. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos (p = 0,271). Em relação aos parâmetros laboratoriais, foram observadas diferenças nos valores pré e pós-teste de sódio, cloro e creatinina, mas sem exceder os valores de referência. Conclusão: As quatro preparações foram eficazes para limpeza do cólon, com boa aceitação, diferindo apenas quanto aos custos.

Eles morrem mais do que elas: Por que? / Men die more than women. Why?

Nos últimos anos, surge no Brasil forte preocupação com a saúde da população masculina, que se expressa em inúmeras iniciativas locais, regionais e nacionais de abordagem à questão, destacando-se aqui, por sua óbvia importância, o processo em curso de formulação da Política Nacional de Promoção e Atenção Integral à Saúde do Homem, conduzida pelo Ministério da Saúde brasileiro. Os homens mostram situação de saúde desfavorável em relação às mulheres, principalmente quando se relaciona às causas violentas, fato claramente expresso pelos dados de mortalidade do Brasil, no período de 1991 a 2005. Nossa suposição é de que o dilaceramento do tecido social - colonização do mundo da vida com a perda de sentido, a anomia e as psicopatologias resultantes - engendra a violência que prolifera nas sociedades modernas. Os homens, em virtude dos traços culturais da sua masculinidade, seriam muito mais vulneráveis à influência desse contexto, ao mesmo tempo em que o reproduzem e o reforçam.

Principais causas de óbitos infantis pós-neonatais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, 1996 a 2004 / Leading causes of post-neonatal infant deaths in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil, 1996 to 2004

OBJETIVOS: analisar a evolução das principais causas de mortes infantis pós-neonatais em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre 1996 e 2004. MÉTODOS: as causas de morte foram agrupadas pelos capítulos e por lista condensada da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª revisão - (CID-10). As diarréias, pneumonias, desnutrição e septicemia foram analisadas como grupamento específico de causas evitáveis. Taxas e mortalidade proporcional por causa foram calculadas para períodos trienais. RESULTADOS: foram registrados 2010 óbitos pós-neonatais no período, com tendência decrescente. A taxa de mortalidade infantil passou de 26,6 para 13,3/1000 nascidos vivos (NV), e a pós-neonatal de 8,6 para 4,3/1000 NV de 1996 a 2004, com maior redução nas taxas por doenças respiratórias e doenças infecciosas. Apesar do decréscimo, o grupamento diarréia-pneumonia-desnutrição-septicemia ainda foi responsável por cerca de um quarto dos óbitos em 2002-2004. As malformações congênitas passaram a representar a principal causa de morte pós-neonatal no último triênio e, juntamente com as afecções perinatais, representaram 34 por cento dos óbitos. Observou-se ainda aumento da proporção de óbitos por causas mal definidas e por causas externas. CONCLUSÕES: foram observadas mudanças importantes do perfil de causas de mortalidade pós-neonatal em Belo Horizonte, com aumento da participação das malformações congênitas e afecções perinatais. Esse aumento provavelmente se deveu ao deslocamento de óbitos neonatais para o período pós-neonatal.

OBJECTIVES: to analyze the evolution of the leading causes of post-neonatal mortality by underlying cause of death in the city of Belo Horizonte, Minas Gerais Brazil, between 1996 and 2004. METHODS: causes of death were grouped according to the chapters of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th review (ICD-10) and an abbreviated ICD-10 list. Diarrhea, pneumonia, malnutrition and septicemia were analyzed in a specific group for avoidable causes. Rates and proportional mortality by cause were calculated for three-year periods. RESULTS: 2,010 post-neonatal deaths were registered in the period, and the tendency was for the number to decrease. Infant mortality rate dropped from 26.6 to 13.3/1000 live births (LB), and post-neonatal from 8.6 to 4.3/1000 LB between 1996 and 2004. Mortality rates from both respiratory and infectious diseases were down 60 percent. However, the diarrhea-pneumonia-malnutrition-septicemia group was still responsible for a quarter of all deaths in 2002-2004. Congenital malformations have become the leading post-neonatal cause of death, along with perinatal conditions, responsible for 34 percent of deaths. In addition, an increase in the proportion of mortality accounted for by injuries and ill-defined causes was observed. CONCLUSIONS: a change was observed in the profile of the causes of post-neonatal mortality in Belo Horizonte, with an increase in the risk of death from congenital anomalies and perinatal conditions. This increase may be a consequence of displacement of neonatal deaths to the postneonatal component.

Situação epidemiológica das meningites em Minas Gerais, 1990 a 2006: incidência, etiologia, letalidade e critério diagnóstico / Epidemiological features on meningitis in Minas Gerais, Brazil, 1990-2006: incidence and case fatality rates, diagnostic criteria

A meningite é um problema de saúde pública complexo em razão da sua multicausalidade de natureza infecciosa cuja prevenção e controle exigem estratégias diversas. Objetivo: analisar características epidemiológicas e a qualidade diagnóstica da meningite em Minas Gerais. Método: realizou-se estudo descritivo das meningites emMinas Gerais no período de 1990 a 2006, notificadas à Secretaria de Estado de Saúde e registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Foram analisadas incidência e letalidade por etiologia e faixa etária, critério diagnóstico, com destaque para a doença meningocócica (DM). Resultados: predominou a meningite de etiologia bacteriana, média de 47, seguida da meningite virótica, média de 30 . Dentre as bacterianas, o maior número de casos deveu-se à Neisseria meningitidis, seguido pelo Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. A partir de 1999, a incidência das meningites bacterianas e das não especificadas vêm decaindo, porém a letalidade apresentou aumento. Após 2001, ocorreu diminuição também da incidência da meningite presumivelmente viral. A incidência foi maior na faixa etária menor de cinco anos e a letalidade maior no menor de um ano e após 50 anos de idade. A DM foi diagnosticada principalmente por bacterioscopia e clínica (54) e as outras etiologias pela citoquímica e clínica em 70 dos casos. Esta deficiência no diagnóstico reflete-se na baixa sorogrupagem dos casos de DM, com identificação de 25 a 30. A redução na incidência e o aumento da letalidade das meningites podem ser devidos à subnotificação que, somada à deficiência no diagnóstico etiológico, torna prioritário o aprimoramentodas ações de vigilância e melhoria da rede assistencial e laboratorial de Minas Gerais.

Meningitis is a complex public health problem by virtue of its multiple infectious causes that demand many prevention and control strategies. Objective: To analyze epidemiologic aspects and the diagnostic efficacy of meningitis in Minas Gerais in the period between 1990 and 2006. Method: A descriptive study of meningitis was carried out based on the cases notified tothe State Office of Health and registered in the Diseases of Mandatory Notification Surveillance System – SINAN. Cases were analyzed regarding incidence, case fatality rates per etiologyand per age group and diagnostic criteria, with an emphasis on meningococcal disease (MD).Results: Bacterial meningitis, with an average of 47, was observed to be predominant, followed by viral meningitis, with an average of 30. Among bacterial etiologies, the most frequent agent was found to be Neisseria meningitides, followed by Streptococcus pneumoniae. From the year of 1999, the incidence of bacterial and non-specified meningitis decreased, but lethality increased. After 2001, the incidence of presumed viral meningitis incidence began to decrease. The highestincidence was found in the age group of less than 5 years, and lethality was highest in the age ranges below oneand above 50 years. MD was diagnosed mainly by means of bacterioscopy and clinical findings (54 of the cases),while the other etiologies were diagnosed with citochemistry and clinical findings in 70 of the cases. This diagnostic deficiency reflects on a low serogrouping of MD cases, withan identification rate of 25-30. The observed decrease in incidence and increase in the lethality of meningitis may be due to undernotification, which, in addition to the deficiency in etiological diagnosis, stresses the need for prioritizing improvements in surveillance actions and in the health care network of the state of Minas Gerais.

Otorrinolaringologia pediátrica no Sistema Público de Saúde de Belo Horizonte / Pediatric (Otolaryngology) at the Public Health System of a city in Southeastern Brazil

OBJETIVO: Analisar a adequação dos encaminhamentos da atenção primária para a secundária em otorrinolaringologia pediátrica. MÉTODOS: Estudo realizado em Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, de março de 2004 a maio de 2005. Foram avaliadas 408 crianças pré-escolares encaminhadas da atenção primária para a secundária do setor de otorrinolaringologia com otite, faringoamigdalite, rinossinusite, rinite alérgica e hipertrofia de amígdala/adenóide. As variáveis analisadas foram: concordância dos diagnósticos na atenção primária e secundária, tempo de espera pela consulta, acompanhamento e especialista (médico de família ou pediatra) que examinou a criança na atenção primária. A concordância dos diagnósticos foi avaliada pela análise estatística de kappa. RESULTADOS: Os pacientes tinham em média cinco anos de idade, dos quais 214 (52,5 por cento) eram meninos, o tempo médio de espera pela consulta foi de 3,7 meses. Os diagnósticos na atenção primária e secundária foram, respectivamente: otite (44 por cento, 49 por cento), hipertrofia de amígdala/adenóide (22 por cento, 33 por cento), faringoamigdalite (18 por cento, 23 por cento), rinossunusite (13 por cento, 21 por cento), rinite alérgica (3 por cento, 33 por cento). Análise de concordância kappa foi 0,15 para otite com efusão, 0,35 para otite recorrente, 0,04 para hipertrofia de amígdala/adenóide, 0,43 para faringoamigdalite, 0,05 para rinite alérgica; 0,2 para rinossinusite. Os diagnósticos na atenção primária para encaminhamento à secundária, definidos pelo médico de família ou pelo pediatra que avaliou a criança foram concordantes. CONCLUSÕES: A inadequação dos encaminhamentos da atenção primária para a secundária em otorrinolaringologia foi expressa pelo longo tempo de espera pela consulta e pela baixa concordância de diagnósticos firmados entre os níveis de atenção para os mesmos pacientes avaliados. A atenção primária poderia se tornar mais eficiente se os profissionais fossem mais...

OBJECTIVE: To assess the suitability of referral from primary to secondary care in pediatric Otolaryngology. METHODS: The study was performed in the city of Belo Horizonte, in the state of Minas Gerais, from March 2004 to May 2005. A total of 408 pre-school children referred from primary care to secondary care in the department of Otolaryngology presenting with otitis, tonsillitis, sinusitis, allergic rhinitis, and tonsillar/adenoidal hypertrophy was assessed. The studied variables were: agreement between diagnoses in primary and secondary care; waiting time for doctor's appointment; follow-up, and professional (pediatrician or family physician) that examined children in primary care. Agreement of diagnoses was assessed using kappa statistics. RESULTS: Patients were five years old on average, 214 (52.5 percent) were boys, mean waiting time for appointment was 3.7 months. Diagnoses in primary and secondary care were respectively: otitis (44 percent, 49 percent), tonsillar/adenoidal hypertrophy (22 percent, 33 percent), tonsillitis (18 percent, 23 percent), sinusitis (13 percent, 21 percent), allergic rhinitis (3 percent, 33 percent). Agreement analysis of kappa was 0.15 for otitis with effusion, 0.35 for recurrent otitis, 0.04 for tonsillar/adenoidal hypertrophy, 0.43 for tonsillitis, 0.05 for allergic rhinitis, and 0.2 for sinusitis. Diagnoses in primary care referred to secondary care were in agreement when given either by pediatrician or family physician. CONCLUSIONS: Unsuitability of referrals from primary to secondary care in otolaryngology was expressed by the long time waiting for appointments and by the low agreement between diagnoses in different level of care for the same patients. Primary health care could be more efficient if professionals were better qualified in Otolaryngology.

Monitoramento do óbito infantil e fetal em Belo Horizonte experiência da parceria entre a UFMG e a Secretaria Municipal de Saúde / Fetal and infant death monitoring in Belo Horizonte, Brazil: experience of the partnership between UFMG and the Municipal Office of Health

A mortalidade infantil em Belo Horizonte ainda constitui um desafio para os profissionais e os serviços de saúde. Com o objetivo de atingir índices cada vez menores, foi criado em 2002, pela Secretaria Municipal de Saúde, o Comitê de Prevenção do Óbito Infantil e Fetal. Visando apoiar o Comitê em suas ações de prevenção, estabeleceu-se, em 2003, uma parceria entre a Universidade Federal de Minas Gerais e a referida Secretaria, efetivada por um Projeto de Extensão, coordenado pela Escola de Enfermagem e pela Faculdade de Medicina. Propõe-se relatar a experiência desse projeto. Atuam nessa proposta docentes e alunos dos cursos de graduação em enfermagem e medicina, além de técnicos da Secretaria Municipal de Saúde (SMSA). Os alunos bolsistas e voluntários são inseridos em todas as atividades dos Comitês Central e Distrital, participam de ações interdisciplinares e multiprofissionais, articulando às atividades de extensão o ensino e a pes- quisa. Cerca de 80% dos óbitos com critério para investigação tem sido investigados e praticamente todos eles poderiam ser evitados. O fechamento e a conclusão dos casos quanto à evitabilidade têm proporcionado aos técnicos da SMSA uma pro- funda reflexão da prática, bem como identificação das falhas que necessitam de intervenções. A parceria tem concretizado a integração ensino-serviço-comunidade, contribuindo para as ações de redução da mortalidade infantil e fetal em Belo Horizonte. Aos alunos tem possibilitado uma visão crítica das políticas públicas sanitárias e aos docentes a oportunidade do ensino em serviço.

Infant mortality in Belo Horizonte is still a chalienge for health professionals and services. With the aim of reaching increasingly lower rates, the Municipal Office of Health created, in 2002, the Committee for the Prevention of Fetal and Infant Oeath. In order to suppOrt the Committee in its preventing actions, a partnership was established in 2003 berween the Office and the Federal Universiry of Minas Gerais, and put into practice by means of a Communiry Relations Project, coordinated by both Medical and Nursing Schools. Here, we propose to report the experien- ce of this project. Faculry members and students fram both the aforementioned Schools take part in this initiative, as well as technicians frorn the Municipal Office of Heath (MOH). Volunteer and scholarship-receiving students are inserted in ali the activities of the Central and Regional Committees, take part in interdisciplinary and multi-pro- fessional actions, combining community relations activities with research and education. Roughly 80% of deaths thar meet this investigation's criteria have been investigated and almost ali of thern could have been avoided. This outcome and the conclusion regarding its avoidability has prompted the technicians to conduct an in-depth reflection on their practice, as well as to identify the flaws that demand inter- vention. The partnership has made the teaching-service- community integration concrete, thus contributing for actions towards the reduction of fetal and infant death in Belo Horizonte. Moreover, it has provided the students with a critical view on public sanitary policies, and faculty with an opportunity to teach while serving the community.

[Practice of precocious diagnosis for prostate cancer among professors of the school of medicine, Minas Gerais Federal University- Brazil]. / Práticas de diagnóstico precoce de câncer de próstata entre professores da faculdade de medicina -- UFMG.

BACKGROUND: The authors studied the practice of precocious diagnosis for prostate cancer among 289 professor-physicians of the School of Medicine, Minas Gerais Federal University, Brazil. METHODS: Replies on these preventive practices were received from 135 professor-physicians through a confidential questionnaire administered. RESULTS: Results show that 20.7% of the professor-physicians "fifty-one years old or more" never had a prostate preventive exam and 36.2% never had a rectal touch. CONCLUSIONS: This data suggests the need for additional investigation and the attention of the health services.

Práticas de diagnóstico precoce de câncer de próstata entre professores da faculdade de medicina - UFMG / Practice of precocious diagnosis for prostate cancer among professors of the school of medicine, Minas Gerais Federal University- Brazil

OBJETIVO: Analisar a prática preventiva frente ao câncer de próstata entre professores-médicos da Faculdade de Medicina da UFMG. MÉTODOS: Foi realizada uma pesquisa epidemiológica descritiva e quantitativa a partir de um questionário que, preservando o anonimato, recolheu informações sobre a prática preventiva frente a este câncer. Distribuído a todos os 289 professores-médicos da FM-UFMG, obteve-se resposta de 135 professores-médicos (46.7 por cento do total). RESULTADOS: Os resultados mais relevantes foram que 20,7 por cento dos entrevistados com "51 e + anos" de idade nunca fizeram nenhum dos dois exames preventivos alvos da pesquisa (toque retal e dosagem de PSA), e que 36,2 por cento nunca se submeteram à realização do toque retal. CONCLUSAO: Considerando que, até pela função que exercem, a população pesquisada é conhecedora do tema e tem acesso fácil e garantido aos serviços de diagnóstico clínico e complementar, tal resultado merece reflexão não só em relação à categoria como também quanto à população que não tem estes conhecimentos e facilidades. Tal tema seria merecedor de estudos semelhantes em outros grupos da população e da atenção dos responsáveis pela saúde do país.

Vigilância das meningites na região metropolitana de Belo Horizonte, MG, 1999: o uso dos sistemas de informação em saúde e o método da captura-recaptura na estimação da incidência e da subnotificação / Vigilance of the meningites in the region metropolitan of Belo Horizonte, MG, 1999: the use of the systems of information in health and the approach of the capture-recaptura in the estimation of the incidência and of the subnotificação

Estudo sobre a vigilância das meningites na Região Metropolitana de Belo Horizonte, MG -1999, utilizando-se os dados do SINAN, do SIH-SUS e do SIM, na descrição dos casos, na verificação da validade e da confiabilidade da informação disponível e nos cálculos da incidência e da subnotificação da doença após estimativas do total de casos pela metodologia de captura-recaptura. Foram identificados 1.320 casos de meningite, sendo 716 (54,2 por cento) registrados no SINAN [587 confirmados (82 por cento), 76 descartados (10,6 por cento) e 53 sem informação (7,4 por cento); 551 (41,8) no SHI-SUS e 53 no SIM(4 por cento). Correspondiam a 918 casos distintos, com 17(1,9 por cento) comuns as 3 fontes, 346(37,7 por cento) ao SIH-SUS e SINAN, 14(1,5 por cento ) ao SINAN e SIM; 8(0,9 por cento ) ao SIH-SUS e SIM; 339 casos (36,9 por cento) apenas no SINAN, 180(19,6 por cento) no SIH-SUS e 14 (1,0 por cento) no SIM. No SINAN, entre os confirmados 254 casos (43,9 por cento) eram de meningites bacteriana [97(16,6 por cento)meningocócicas, 37(6,3 por cento) pneumocócicas, 24(4,1 por cento) por hemofólio]; 87 (14,7 por cento), bacterianas não especificadas; 209 (35,7 por cento) virais; 59(10,1) não especificadas (...) Através dos modelos probabilísticos de captura-recaptura, estimou-se em 1.087 os casos de meningite (IC 95 por cento: 1033;1166) considerando-se 2 fontes (SINAN e SIH-SUS) – estimador de Lincoln e Petersen – 1.085 casos (IC 95 por cento: 1046;1137) – modelo Mt – e 1.100 (IC 95 por cento: 1.061;1.150) usando-se 3 fontes – modelo Mt. As sensibilidades do SINAN e do SIH-SUS foram de 66 por cento e 51 por cento (...) para 2 fontes, e de 65 por cento e 50 por cento para 3 fontes.A incidência de meningite foi de 17,7 por 100.000 (...) O coeficiente de incidência dos casos estimados pela captura-recaptura foi de 27 por 100.000 habitantes (...) Conclusão: apesar da incomplenitude de dados referentes ao perfil clínico, epidemiológico e diagnóstico, eles foram suficientes para descrever um quadro das meningites consistente com a literatura; o SIH-SUS pode contribuir com a vigilância epidemiológica (...) o uso de fontes complementares melhora a sensibilidade do sistema de vigilância tradicional; a metodologia de captura-recaptura representa uma alternativa de referência do total de casos; 1/3 dos pacientes e seus contatos não foram registrados (...) o que pode ter limitado as ações de prevenção e tratamento, importantes para a diminuição de seqüelas e da letalidade